Основные стратегические тенденции, влияющие на принятие решений в области здравоохранения и роли заинтересованных сторон на новом рынке

Джон Сантилли
Ф. Рэнди Вогенберг
Пациенты как потребители делают более осознанный выбор в области здравоохранения
Рост качественных показателей увеличивается, становясь более структурированным
Давление доходов способствует консолидации интересов здравоохранения
Новые и альтернативные модели оплаты для поставщиков
Потребление специализированных лекарств влияет на стоимость медицинского обслуживания
Информационные технологии Инновации стимулируют взаимодействие между заинтересованными сторонами
Заключение
Заявление о раскрытии автора
Информация для авторов
Рекомендации

Преимущества здоровья наркотиков. 2015 февраль; 8 (1): 15–20.

Джон Сантилли

Партнер, Access Market Intelligence, Гринвилл, Южная Каролина

Ф. Рэнди Вогенберг

Партнер, Access Market Intelligence, Гринвилл, Южная Каролина, адъюнкт-профессор администрации аптек, Пресвитерианский колледж фармацевтической школы, Клинтон, Южная Каролина, и адъюнкт-инструктор по вопросам итогов и политики здравоохранения, Иллинойский университет, Чикагский фармацевтический колледж

Джон Сантилли, партнер, Access Market Intelligence, Гринвилл, Южная Каролина;

Эта статья была цитируется другие статьи в PMC.

После принятия Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) в 2010 году рыночные изменения, выходящие за рамки уже действующих, стали проявляться. Традиционные роли, обязанности и авторитет различных заинтересованных сторон здравоохранения теперь могут быть проверены или изменены в результате некоторых разделов ACA. Одним из результатов этого является то, что поставщики медицинских услуг теперь могут участвовать в сбережениях, рисковать и формировать отношения, которые ранее были запрещены или были неоправданно запрещены.

Среди некоторых часто упоминаемых тенденций были подотчетные организации по уходу (ACO), формирование крупных систем медицинского обслуживания в больницах и продолжение частной страховой защиты за счет самофинансируемых работодателей. Тем не менее, рынок претерпел много тонких изменений, которые начались до ACA, который только ускорился после его прохождения. Фактически, одной из тенденций является то, что изменения происходят быстрыми темпами среди различных заинтересованных сторон здравоохранения.

Отслеживание новых тенденций и отслеживание инновационных моделей на рынке после ACA в 2014 году привело к выявлению нескольких стратегических тенденций высокого уровня, которые имеют или будут становиться все более значимыми. Тенденции, которые будут все больше влиять на многочисленные заинтересованные стороны в области здравоохранения в течение следующих нескольких лет (до 2018 года):

Пациенты становятся более информированными потребителями
Рост структурированных мер качества
Консолидация доходов
Новые и альтернативные модели оплаты провайдера
Специальное употребление наркотиков влияет на стоимость лечения
Инновации в области информационных технологий стимулируют взаимодействие между заинтересованными сторонами.

В следующем обсуждении подробно рассматриваются некоторые из этих ключевых тенденций рынка, которые влияют на многочисленные заинтересованные стороны в сфере здравоохранения и будут продолжать влиять на динамику принятия решений и взаимоотношений.

Пациенты как потребители делают более осознанный выбор в области здравоохранения

Старая медицинская модель лечения острых заболеваний превращается в модель, в которой все больше внимания уделяется пациенту, профилактике заболеваний и постоянному ведению хронических заболеваний. Сегодняшний рынок здравоохранения позволяет потребителям по-новому взглянуть на свое здоровье. Легкодоступные данные и информация позволяют пациентам вести открытый диалог со своими врачами о возможностях диагностики и лечения. Оценщики затрат все чаще помогают потребителям понять взаимосвязь стоимости и качества при оценке вариантов их ухода. Биржи медицинского страхования позволяют людям выбирать из широкого спектра планов и вариантов страхового покрытия.

Движение к индивидуальному медицинскому лечению также развивается благодаря развитию генетических, поведенческих и цифровых инструментов, которые предназначены для мониторинга и управления личным здоровьем.

Продукты медицинского страхования и структуры пособий, которые повышают потребительский спрос, помогают управлять расходами на пособия. С ростом финансовой ответственности потребители переоценивают, как и когда тратить на медицинские услуги. В 2014 году Исследовательский институт пособий для сотрудников / Исследование вовлеченности потребителей в здравоохранении Greenwald & Associates установил, что 26 миллионов человек с частной страховкой были зачислены в ориентированный на потребителя план медицинского обслуживания (CDHP), план медицинского страхования, связанный со сберегательным счетом для здоровья (HSA), или соглашение о возмещении расходов на медицинское обслуживание (HRA) или план медицинского страхования, отвечающий критериям HSA. 1

Это исследование обнаружило доказательства того, что взрослые в CDHP и лица, участвующие в плане медицинского страхования с высокой франшизой, с большей вероятностью демонстрировали поведение, учитывающее затраты, чем взрослые в традиционном плане. В частности, члены CDHP с большей вероятностью сказали, что они проверили, будет ли план охватывать лечение, попросили непатентованный препарат вместо фирменного препарата, поговорили со своими врачами о вариантах и стоимости рецепта, проверили цену Служба перед получением медицинской помощи, попросила врача порекомендовать менее дорогостоящие рецепты, поговорила со своими врачами о других вариантах лечения и затратах, разработала бюджет для управления расходами на здравоохранение и использовала онлайн-инструмент отслеживания затрат, предоставляемый медицинским учреждением. план.

Изменения на рынке здравоохранения в будущем требуют от пациентов тратить больше своих денег на лекарства. Они больше не вовлечены в процесс выбора лечения и использования лекарств или медицинских услуг. Фармацевтическая промышленность обнаруживает, что важно понимать поведение своих потребителей, если оно хочет соответствовать ожиданиям продаж. Производители лекарств больше не могут рассчитывать на коммерческий успех, просто доказав, что их лекарства соответствуют установленным мерам безопасности и эффективности с традиционными клиническими потребителями (т.е. поставщиками). Производители должны теперь понимать поведение потребителей, если они хотят удовлетворить растущие требования пациентов.

В частности, одной из областей, которая уже стала более дорогой для потребителей, являются специальные лекарства, которые лечат сложные состояния. Ожидается, что в течение 2015 года процент отказа от рецептурных лекарств будет продолжать расти, наряду с ростом наемных работников среднего класса, которые сталкиваются с планами с высокой франшизой. Аналогичным образом, системы здравоохранения будут продолжать бороться с уравновешиванием уменьшающихся страховых и / или прямых доходов, связанных с пациентами, с растущей стоимостью диагностики, лекарств и визуализации.

Рост качественных показателей увеличивается, становясь более структурированным

По сообщениям многих источников, начиная с 2010 года, Соединенные Штаты тратят на здравоохранение больше, чем любая другая промышленно развитая страна; Тем не менее, система здравоохранения США не лучше, а ее качество не соответствует. Одна из причин этого заключается в том, что система здравоохранения - это, прежде всего, плата за обслуживание (FFS), при которой поставщики получают оплату за каждую оказанную услугу, что приводит к стимулам предоставлять больше, а не лучше услуг.

Федеральное правительство осуществило Национальную стратегию качества в марте 2011 года, чтобы повысить качество здравоохранения и снизить его стоимость. Показатели качества все чаще используются для определения того, сколько поставщикам будет выплачено. Накапливающиеся данные показывают, что участие руководства положительно влияет на качество здравоохранения.

Несколько организаций разрабатывают и оценивают показатели качества, и еще большее число организаций государственного и частного секторов используют различные показатели для оценки и отчетности о работе поставщиков. Разработчиками государственных мер являются Центры Medicare & Medicaid Services и Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения; К некоммерческим частным разработчикам относятся Объединенная комиссия и Национальный комитет по обеспечению качества. Эти организации используют прозрачный подход, чтобы дать общественности возможность рассмотреть и прокомментировать свои проекты мер, отказаться от использования запатентованных мер и сделать свои механизмы оценки мер прозрачными.

Организации, ориентированные на частный сектор, такие как Leapfrog Group и Национальная бизнес-коалиция по здравоохранению, фокусируются на потребностях спонсоров коммерческих планов для измерения успешной реализации плана, включая качество. Как и их коллеги из государственного сектора, эти группы прозрачно работают на местном, региональном и национальном уровнях, предоставляя спонсорам и участникам реальные данные о деятельности поставщика или плана здравоохранения. Эти усилия набирают силу в 2015 году, и на рынке были достигнуты успехи, способствующие переменам без рекламы или публикации, как в агентствах государственного сектора.

Многие медицинские организации также разрабатывают такие меры, как Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологов, Общество торакальных хирургов и Американский колледж хирургов. 2 Эти общества обычно публикуют и продвигают свои меры вместе с руководящими принципами через членов и сторонников отрасли. Несмотря на достигнутые успехи, неудачи и отсутствие значительных изменений остаются проблемами, связанными с использованием нескольких профилактических мер (например, вакцины против гриппа, аспирина и кардиопротекторов), даже в условиях больницы. Более вероятно, что при наличии общих сбережений и ACO на рынке больше внимания будет уделяться соблюдению проверенных клинических решений или руководств по лечению из-за негативных экономических последствий несоблюдения руководств.

В целом, все большее внимание уделяется единичным мерам, которые полезны в разных медицинских учреждениях и в большей степени соответствуют всему течению болезни пациента. Упрощение большого количества аналогичных, но различных показателей качества для более успешной реализации изменений для улучшения клинических и экономических результатов стало основным направлением в 2015 году. Использование показателей качества расширяет и увеличивает спрос на новые, инновационные меры по оказанию помощи, которые могут обеспечить желаемое выполнение плана спонсорами плана и пациентами.

Давление доходов способствует консолидации интересов здравоохранения

Происходит фундаментальный сдвиг в экономическом риске здравоохранения, обусловленный старением населения и ростом случаев хронических заболеваний, вызванных поведением. Системы здравоохранения, которые включают людей, учреждения и ресурсы, предоставляющие медицинские услуги для удовлетворения потребностей целевых групп населения в области здравоохранения, развиваются вместе с инновациями на рынке и в сфере предоставления услуг для решения проблемы управления рисками в области здравоохранения за счет растущего внимания к первичной помощи, интегрированной помощи. модели и возмещение стоимости.

Поскольку операционная маржа продолжает сокращаться, ограничения по доходам становятся насущной проблемой для многих организаций здравоохранения. Частично в ответ, системы здравоохранения расширяются за счет участия в горизонтальной интеграции посредством слияний и поглощений в больницах. Масштабирование может повысить эффективность, улучшить распределение финансовых рисков по всей системе и снизить эксплуатационные расходы на предприятии. 3

Поскольку системы здравоохранения консолидируются и требуют большего повышения цен, многие страховщики вынуждены не увеличивать страховые взносы. Основным способом обеспечения доступности некоторых планов обмена для страховщиков является исключение из сети более дорогих врачей и больниц, поэтому у многих потребителей будет меньше выбора, когда речь заходит о выборе врача или больницы. Эти узкие сети стали текущей реакцией на дорогостоящее здравоохранение, наряду с формированием ACO или сотрудничества по разделению рисков.

Страховщики обеспокоены тем, что более крупные системы имеют больше влияния и требуют более высоких выплат, и они создают собственные альянсы. Например, Мемориал Херманн Врач сети и Blue Cross Blue Shield из Техаса разрабатывают ACO для 100 000 пациентов. Система здравоохранения Memorial Hermann делает ставку на хеджирование, потому что у нее также есть отношения ACO с Aetna и модель медицинского дома с Humana. Это происходит в других штатах, а также с рядом страховщиков по всей стране.

Хорошая новость заключается в том, что эти более узкие сети помогут удерживать премии ниже, но неблагоприятным побочным эффектом могут быть непреднамеренные счета за пределами сети для пациентов. Из планов по обмену 70% имеют узкие или сверхузкие сети, при этом более 30% больниц в районах метро США находятся вне сети. 4 Это создаст все больше проблем с доступом для потребителей, что является непреднамеренным побочным эффектом ACA.

Больницы и системы здравоохранения продолжают приобретать врачей. У них есть возможность незамедлительно повысить оплату услуг врачей до более высокого уровня госпитализации, что, вероятно, приведет к увеличению расходов на планы медицинского страхования в следующем финансовом году. Больницы и системы здравоохранения делают эти покупки, чтобы получить долю на местном рынке и развивать монополии. 5 Хотя некоторые из этих динамики платежей снова изменятся в конце 2015 и 2016 годов, сценарий «слишком большой, чтобы обанкротиться» может оказаться ценным рычагом для использования политиками, поскольку здравоохранение все еще остается локальной проблемой.

Работодатели все больше и больше застрахуются, принимая на себя риск претензий, которые ранее были у страховщиков. Даже небольшие работодатели с числом работников от 50 до 100 переходят на эту модель в надежде, что они смогут самостоятельно покрывать расходы и более эффективно управлять расходами своих работников на здравоохранение. Ежегодное обследование и анализ рынка труда, проводимое Фондом семьи Кайзер и Фондом исследований в области здравоохранения и образования в области здравоохранения за 2013 год, анализ коммерческих тенденций показывает, что в 2008 году в коммерческих страховых компаниях было 89,1 миллиона полностью застрахованных, а в 2013 году их число сократилось до 68,8 миллиона. в то же время количество коммерческих медицинских планов, финансируемых за счет собственных средств, увеличилось почти до 60% (). 6

Самофинансируемые коммерческие планы здравоохранения

Источник : Access Market Intelligence. Данные в файле; 2014.

Новые и альтернативные модели оплаты для поставщиков

Появляются новые модели оплаты провайдеров, так как повышенное давление на стоимость отвлекает модели платежей от подходов FFS к тем, которые лучше согласовывают стимулы для контроля затрат и качественного предоставления услуг пациентам.

В ближайшие 2–5 лет переход от FFS к возмещению на основе стоимости будет еще более драматичным. Согласно опросу Wolters Kluwer Health Survey, проведенному в 2013 году, 9 из 10 врачей назвали меняющимися моделями возмещения расходов и финансового управления практиками свои основные проблемы. 7

Конкуренция между поставщиками и усиливающееся давление со стороны государственных и коммерческих плательщиков с целью снижения затрат и улучшения обслуживания отталкивают их от давних моделей здравоохранения, основанных на объемах, и на модели ухода, основанные на ценностях. Эти модели стремятся к более полному согласованию оплаты и объективных показателей клинического качества.

Концепция оплаты за производительность (P4P) стала более популярной тактикой для приведения оплаты между поставщиками и стоимостью. В соответствии с типичной моделью P4P финансовые стимулы или сдерживающие факторы связаны с измерением производительности; они также могут включать пороги производительности, пороги улучшения или относительные ограничения производительности.

Модель связанного платежа или лечения эпизодов предусматривает единый договорный платеж за все услуги для определенной процедуры или состояния, таких как беременность и роды, операция по замене коленного и тазобедренного сустава и некоторые сердечные процедуры.

В качестве инициативы, ориентированной на первичную медицинскую помощь, медицинский дом сосредоточен на формировании команды профессионалов, таких как врачи, менеджеры зарегистрированных медсестер, медицинские помощники, а в некоторых случаях фармацевты, которые отвечают за координацию ухода за пациентами в рамках всего здравоохранения. континуум.

Соглашения о совместных сбережениях представляют потенциально более высокий уровень вознаграждения для поставщиков. Несмотря на то, что ежемесячные платежи на каждого члена и повышение ставки FFS обычно покрывают только добавленную инфраструктуру и кадровые ресурсы, общие сбережения могут быть заманчивым стимулом, поскольку поставщикам, которые предлагают ориентированные на пациента медицинские учреждения, часто приходится поддерживать свои прежние уровни производительности.

Часто в сочетании с FFS, P4P, пакетными платежами, глобальными платежами или подушными программами совместных сбережений поощряются поставщики, которые сокращают свои общие расходы на здравоохранение на пациентов ниже ожидаемого уровня, установленного плательщиком. Затем поставщик имеет право на долю сбережений.

Модели совместного риска можно охарактеризовать как «следующий уровень» договоренности о рисках, который будет наблюдаться на рынке, в рамках которого поставщики получают стимулы, основанные на результатах, для того, чтобы разделить экономию средств в сочетании с сдерживающими факторами, чтобы разделить избыточные расходы на оказание медицинской помощи. Ожидайте, что 2015–2017 годы будут периодом дальнейших экспериментов с рисками, особенно в рамках соглашений о коммерческом страховании в частном секторе.

Хотя эти новые модели способны стимулировать координацию ухода, улучшать качество и контролировать расходы, при их реализации возникает много проблем. Многие из новых моделей внедряются путем корректировки платы FFS, а не замены, и их потенциал для действительно преобразующего может быть ограничен. Успех новых моделей оплаты будет частично зависеть от выявления и учета уроков, извлеченных первыми. 8

Потребление специализированных лекарств влияет на стоимость медицинского обслуживания

Инновации в биологии и так называемые специальные лекарства начинают выходить на рынок более быстрыми темпами, поскольку исследовательский поток продолжает расти. Только приблизительно 4% пациентов используют специальные лекарства, но эти лекарства составляют 25% от общих расходов на лекарства в США. 9

Ожидается, что текущие тенденции в увеличении использования и расходов на специальные лекарственные средства будут продолжаться, обременяя все заинтересованные стороны в области здравоохранения. В частности, перед страховщиками или другими сторонними плательщиками и производителями будет поставлена задача разработать новые подходы к разработке рецептур и методам ценообразования, обеспечивающим доступ пациентов. Диагностика, лекарства и устройства продолжают влиять на общие расходы по уходу. В краткосрочной перспективе, в условиях неопределенности в отношении рынка биоаналогов и быстрых инноваций в персонализированной медицине после 2015 года, планы и менеджеры по аптечным льготам будут и впредь уделять основное внимание экономии затрат на единицу продукции. Долгосрочное влияние текущих тенденций в настоящее время признается коммерческими и самофинансируемыми спонсорами планов, а также способы наилучшего управления экономическими рисками с течением времени. Уже один этот вопрос может изменить структуру предложений страховых продуктов и охвата потребителей к 2017 году.

В то же время эти тенденции влияют на аптечную практику. Специализированная аптека превращается из модели распределения лекарств в интегрированную систему, которая координирует многие аспекты ухода за пациентами, позволяя планам медицинского обслуживания управлять группами населения по всем каналам льгот и распределения. Параллельно с появлением персонализированной медицины происходит революция в парадигме лечения растущего числа болезненных состояний. В результате возникает необходимость в глубоком понимании планов и путей лечения, которые могут быть удовлетворены специальными аптечными программами. Это также меняет отношения между заинтересованными сторонами по мере изменения ролей, смешения или изменения традиционных методов в течение следующих нескольких лет.

С ростом доступности инструментов и мобильных приложений появляются или быстро меняются новые возможности для вовлечения пациентов и новые роли в оказании медицинской помощи. Место оказания медицинской помощи смещается от больницы к дому, и внимание, уделяемое улучшению здоровья и благополучия пациентов, все больше становится усилием в масштабах всего сообщества. Технологические и компьютерные тенденции быстро воспринимаются как молодыми потребителями, так и провайдерами велнес-услуг нового возраста, которые помогают пожилому населению принимать решения о выборе медицинских услуг. Улучшенный доступ к информации, включая стоимость, был определен как «изменяющий правила игры», который повлияет на все роли поставщика услуг до конца этого десятилетия.

Поскольку инфузионная терапия может проводиться в больнице, кабинете врача, инфузионном центре или даже в доме пациента, расходы, связанные с назначением препарата, могут значительно различаться. Например, затраты на стандартную дозу лечения ревматоидного артрита могут варьироваться от 3259 долл. США для препарата и 148 долл. США для введения при инфузии в доме пациента до 5393 долл. США для препарата и 425 долл. США для введения при инфузии в амбулаторных условиях в больнице , На самом деле, больничная обстановка, как правило, является наименее рентабельным местом лечения инфузий.

Согласно недавнему отчету CVS, вливания все чаще делаются в условиях больницы, где затраты на лекарство и его введение могут быть самыми высокими из всех потенциальных мест оказания медицинской помощи. 10 Как упоминалось ранее, это вряд ли будет продолжаться в долгосрочной перспективе, и рынок будет стимулировать другое поведение поставщиков или систем через измененную динамику доходов. Мы уже видели это явление в группах, связанных с диагностикой, амбулаторных посещениях и выплатах по проектам по улучшению хирургической помощи больницам.

Новые пероральные препараты и препараты для самостоятельного введения также изменят расходы, связанные с местом оказания медицинской помощи.

Информационные технологии Инновации стимулируют взаимодействие между заинтересованными сторонами

Инновации в области вычислительной техники и услуг больших данных меняют способ записи и передачи медицинской информации между пациентами и поставщиками. Электронные медицинские карты (EHR) и электронные медицинские карты (EMR), инструменты клинической документации и устройства телемедицины меняют способ сбора и использования медицинской информации о своих пациентах.

Американские врачи и потребители все в большей степени готовы принять резкое расширение «высокотехнологичного» личного медицинского набора. Носимые технологии, устройства для смартфонов и мобильные приложения будут приобретать все большую ценность при оказании медицинской помощи. Распространение утвержденных и портативных медицинских устройств в домах пациентов и на их телефонах делает диагностику и лечение более удобными, что увеличивает потребность в надежных системах защиты информации. 11

Электронные мониторы активности (также известные как трекеры или носимые устройства) быстро завоевывают популярность среди потребителей для отслеживания физической активности, частоты сердечных сокращений, режима сна, потребления калорий и многого другого. Такие компании, как Nike, Fitbit, Jawbone и Garmin, в настоящее время предлагают широкий ассортимент носимых устройств с различными функциями и ценами. Часы Apple Watch, выпуск которых ожидается в 2015 году, будут включать в себя программное обеспечение HealthKit, которое собирает данные из приложений для здоровья и фитнеса пользователя для централизованного доступа к медицинской информации. По оценкам, от 10% до 15% потребителей в Соединенных Штатах имеют носимые устройства, причем 61% из этих устройств являются трекерами активности. 12

Начинающие компании, предлагающие приложения для iPhone или устройств Android, стремительно развиваются в сфере здравоохранения. Предоставление нового решения или нового подхода к лечению заболевания (например, диабета или астмы) и интеграция общего состояния здоровья с ранним лечением заболевания или состояния (например, болезни сердца, высокого уровня холестерина) являются основными областями для роста в следующем несколько лет. Это является результатом принятия технологий потребителями, а также инвестиций в приложения информационных технологий для здравоохранения ангельскими инвесторами или группами венчурного капитала.

Конфиденциальность, несмотря на опасения, связанные с нарушениями HIPAA / HITEC, в 2015 году утратит почву для удобства, поскольку пациенты применяют цифровые инструменты и услуги, которые собирают и анализируют медицинскую информацию. Хотя существует множество положительных применений этих электронных мониторов активности, всегда есть вероятность непреднамеренных неблагоприятных последствий или этических дилемм. Потенциал для обмена данными о местонахождении глобальной системы позиционирования и личной медицинской информацией создает явные проблемы конфиденциальности. Наблюдение за собранными данными медицинскими работниками может также привести к ситуациям, когда вмешательство считается этически необходимым. Понятные протоколы будут необходимы для управления поведением поставщика в таких случаях и снижения рисков, связанных с потенциальными нарушениями конфиденциальности. 13

Применение данных и аналитики для ухода за пациентами предоставляет новые возможности для повышения эффективности и действенности ухода. Тем не менее, весь потенциал, основанный на данных, поможет революционизировать медицинское обслуживание, сдерживается текущими ограничениями ввода и вывода данных в системах медицинской документации, отсутствием надежной бизнес-модели для совместимого обмена данными между организациями и более широкими организационными барьерами, требующими скоординированных решений. между заинтересованными сторонами. Устранение этих барьеров и альтернативных доходов для устойчивого решения стало повышенным вниманием многих инвесторов и сторонников общественного здравоохранения. Эта тенденция, вероятно, усилится в течение следующих нескольких лет, когда будет завершен выбор программного обеспечения EMR и EHR.

Программы стимулирования медицинских записей Medicare и Medicaid обеспечивают поощрительные выплаты соответствующим специалистам, соответствующим больницам и больницам с критическим доступом, когда они внедряют, внедряют, модернизируют или демонстрируют значимое использование сертифицированной технологии EHR.

В 2013 году 59% больниц приняли хотя бы базовую систему ЭМК. Это представляет собой увеличение на 34% с 2012 по 2013 год и увеличение в 5 раз с 2008 года. В 2013 году 93% больниц обладали сертифицированной технологией ЭМК, увеличившись на 29% с 2011 года. 14

Информационные технологии - это область в здравоохранении, которая явно пересекает многие дисциплины, предлагая при этом одни из самых высоких показателей окупаемости инвестиций для внедрения решений по оказанию медицинской помощи. Главные сотрудники по информационным технологиям и их главные медицинские работники в системах и планах очень сосредоточены на завершении внедрения EMR, в то время как спонсоры планов работодателей ищут доступ к этой информации в режиме реального времени. В настоящее время пациенты шутят за место за столом, потому что в этом десятилетии в конце туннеля информационных технологий есть свет.

В будущем новые технологии будут быстрее расширять возможности пациентов и поставщиков для улучшения практики управления и координации здравоохранения. Эффективное широкое использование новых технологических инструментов может потребовать повышения прозрачности данных, обучения пациентов и координации инструментов в растущем диапазоне технологических возможностей.

Заключение

Изменения и более быстрое, основанное на широком воздействии изменение повлияли на все заинтересованные стороны в сфере здравоохранения с 2010 года и в ходе проведения реформы здравоохранения в Соединенных Штатах. Хотя многие ранние изменения на рынке здравоохранения были широко опубликованы, необходимо выявить тенденции, которые прослеживаются на местном уровне рано или все еще появляются на национальном уровне, чтобы лучше подготовиться к успеху на рынке здравоохранения. Выявленные здесь тенденции высокого уровня будут влиять на роль здравоохранения и принятие решений. Эти тенденции способны продолжать трансформацию рынка и влиять на отношения между несколькими заинтересованными сторонами.

Личные или деловые последствия, связанные с этими тенденциями, будут важны для всех заинтересованных сторон, чтобы быть в курсе и подготовиться к их воздействию. Отдельные заинтересованные стороны должны будут вводить новшества или приспосабливаться к этим тенденциям и понимать их влияние на принятие решений по оказанию медицинской помощи.

Решения о клинической помощи, которые все чаще распределяются между различными заинтересованными сторонами, должны будут сбалансировать экономические и клинические последствия среди заинтересованных сторон. Этой новой реальности, уже возникающей в онкологической помощи, не избежать, и изменить ее сложно. Осведомленность о раннем отслеживании, а также о возникающих тенденциях может помочь каждому участнику здравоохранения быть лучше подготовленными и может стимулировать инновации, которые могут изменить неблагоприятное движение тенденции.

Заявление о раскрытии автора

Г-н Сантилли и доктор Вогенберг не сообщали о конфликте интересов.

Информация для авторов

Джон Сантилли, Партнер, Access Market Intelligence, Гринвилл, Южная Каролина

Ф. Рэнди Вогенберг, партнер, Access Market Intelligence, Гринвилл, Южная Каролина, адъюнкт-профессор администрации аптек, Пресвитерианский колледж фармацевтической школы, Клинтон, Южная Каролина, и адъюнкт-инструктор по политике в области исходов и здоровья, Иллинойский университет, Чикагский фармацевтический колледж.